第232章 蛇咬伤的基本处理，两个都不换 (第1/2页)
　　
　　吻合术与缝合术、打结两门外科技术密切相关，现在吻合术只是精通级别。
　　
　　而他的连续缝合术、方结、外科结全都是小成级别，等于存在倒挂。
　　
　　基础技能的水平高出进阶技能一个级别，自然可以让进阶技能的水平快速提升。
　　
　　多练习几次，掌握了进阶技能的基本步骤后，进步速度就跟飞一样。
　　
　　成功吻合一根血管涨10点熟练度，看似夸张，实际上很正常。
　　
　　等他的吻合术与缝合术、打结的境界相当时，提升就会变得缓慢。甚至受到缝合术与打结的影响，只有它们提升了，吻合术才能进阶。
　　
　　李敬生这次有了更充足的信心，选的是胫前动脉血管，对其进行吻合。
　　
　　“华主任，动脉血管对吻合技术的要求更高，让他弄还是让人有点担心呐！”
　　
　　毕主任仍是有些不放心。
　　
　　“大隐静脉也没破，需要吻合的血管不就这么几根吗？让他试试，不行的话再让陈主任接手。”
　　
　　华主任充当着李敬生的强大后盾。
　　
　　有他这句话兜底，毕主任也就没话可说了。
　　
　　李敬生此刻已经越战越勇，吻合技术不断突破，变得更加娴熟。一些操作不到位的地方纷纷得到快速纠正，仿佛是一个有着多年血管吻合经验的手术医生。
　　
　　与第一次的表现相比，简直天壤之别。
　　
　　华主任的笑容也是越来越浓，眼睛都笑得眯起来了。
　　
　　陈暗琛则是用一种看怪物的眼神看着李敬生操作。这小子确实是个天才，吻合血管的难度还是挺高的，可不是你掌握了缝合术就能操作好。
　　
　　因为吻合血管的时候，每缝合一针都需要留下至少三四厘米长的缝线，不让它们打结就足够让很多医生头痛了。
　　
　　接下来还要保证每一针都对得准。
　　
　　因为不能缝一针，锁紧一针，而是先预留足够的空间，保证后面的吻合能够顺利。
　　
　　所以入针时，从血管断端A入针，再从断端B入针穿出，这个针位的把握不练习几千次上万次，很难把握好。
　　
　　李敬生第一根血管吻合就犯了许多新手的错误。
　　
　　可是再看现在的操作，每一个动作都是那么老练，真心让人羡慕他的天赋。
　　
　　欧晴岚刚开始也为男友捏了一把汗，此刻她的明眸中满是笑意，还带着钦佩与自豪。
　　
　　这次，李敬生只用了不到五分钟就把这根重要的动脉血管吻合好了。
　　
　　只剩最后一根了。
　　
　　他当仁不让的抢着干，这等表现落在华主任眼中，自然又是会心一笑。
　　
　　哪个将军不希望手下的兵能够勇猛争先？
　　
　　李敬生抢着吻合最后一根血管，这股上进的拼搏劲头，自然让华主任感到高兴。
　　
　　在手术室捞锻炼机会，本来就要靠抢。
　　
　　这次用时四分五十秒，又缩短了十秒钟时间。而且吻合得越来越好。
　　
　　缝线紧实、细密，血管贴合严密。
　　
　　更为难得的是，血管吻合口的大小也非常棒，不存在明显的吻合口狭窄。
　　
　　不管肠道吻合还是血管吻合，都容易造成吻合部位的内部空间变窄。
　　
　　这会影响血液的流通。
　　
　　后果有多种，比如导致肢体末端供血不足，行走无力、水肿、莫名疼痛等。还有可能造成血管内压升高，时间久了后，血管出现硬化。
　　
　　“松开束扎带做通血试验吧！”
　　
　　华主任直接对李敬生说道。
　　
　　肢体采用捆缚止血时，不能时间过长。
　　
　　通常半小时左右需要松开一次，让肢体末端得到血供。
　　
　　离断伤除外。
　　
　　最常见的就是有人被蛇或蜘蛛咬伤后，担心毒液侵入心脏，于是捆得紧紧的。
　　
　　但是缺乏必要的医学知识，等到把人送到医院时，捆住的肢体末端已经弯得乌紫、冰冷。医生一问，得知捆束时间远超半小时。
　　
　　结果可想而知，本来或许没啥大事，这样一捆，肢体末端失血时间过久，直接出现不可逆转的坏死。
　　
　　然后需要截肢。
　　
　　这真是太冤枉了。
　　
　　犯上面这种错误的病人比较罕见，因为现在国民文化水平提高，初中生都会学习一些急救知识。
　　
　　还有一种是绝大多数病人最易犯的错误。
　　
　　被剧毒蛇咬伤后，捆住伤口上端的近心端位置，防止蛇毒入侵心脏。
　　
　　事实上，这么做大概率会导致截肢。
　　
　　当然，要看身处什么位置，如果是在交通不便，送医时间过长的大山里面，捆紧是非常好的保命方法。
　　
　　丢掉一条腿，总比毒液侵入全身，导致死亡要强。
　　
　　但是如果就在城里面，最好的办法是到医院急救注射相应种类的抗蛇毒血清。
　　
　　因为捆束后，剧毒蛇的毒液很深，毒性剧烈。
　　
　　它集中在肢体末端的狭小范围内，会导致肢体末端坏死。
　　
　　这时候送到医院，腿往往很难保住。
　　
　　还有，许多人看电视、电影，被毒蛇咬伤后，划开一道口子把毒血挤出来，甚至有嘴吸出来。
　　
　　这个都是不可取的行为。
　　
　　有些蛇毒会造成出血不止。
　　
　　划破伤口，将会发生出血难以止住的后果。而且被蛇咬过的地方，划破伤口后，它的伤口极难愈合。
　　
　　最好的办法就是避免被毒蛇咬伤。
　　
　　李敬生把患者腿部的捆束带解开后，血液立刻流了过来。
　　
　　可以看到血管一点点变得充盈。
　　
　　第一根吻合的静脉血管发生漏血。
　　
　　第二根吻合的还算正常，只是血管吻合口似乎比较窄，静脉血回输极为缓慢的样子。
　　
　　“华主任，这根静脉血管我重新吻合一次行吗？”
　　
　　“赶紧弄啊！这种不用问。”
　　
　　华主任可能觉得面子上有些挂不住，示意李敬生机灵点。
　　
　　有别的科室医生在场呢。
　　
　　李敬生让护士拿来持针器与缝线，先对那根静脉血管做结扎处理。这时候，滑结就派上了用场。
　　
　　他可不敢再给科室丢脸了。
　　
　　悄悄花费43点生命值把滑结从熟练升到了精通。
　　
　　有着主治级的打结水平，在这全是高手的地方才勉强够用。
　　
　　看到李敬生熟练的结扎血管，并且打出牢固、漂亮的滑结，整个过程十分娴熟。这让华主任再次点头。
　　
　　毕主任瞅了一眼，没有再管这边。
　　
　　不管怎么说，李敬生吻合的两根动脉血管通畅，这还是让毕主任感到满意的。
　　
　　表现不算特别出众，但是在同龄医生里面已经属于独角兽一般的存在了。
　　
　　骨外科的这个年轻医生确实不错。
　　
　　李敬生拆线后，再次修剪血管两端，然后重新吻合。
　　
　　血管的长度都是固定的，有一定弹性，但是最多也就只能修剪一次左右。
　　
　　要是血管损失的长度太多，将无法正常吻合。
　　
　　这时候要么接人造血管，要么取大隐静脉做血管移植。
　　
　　上级医生一般不愿意让年轻医生吻合重要血管，也是有着这些顾虑在里面。
　　
　　因为风险确实很大。
　　
　　很快，这根返工的静脉血管也吻合成功了。
　　
　　李敬生微微松了一口气。
　　
　　解开结扎的滑结，血液流通后，一切正常。
　　
　　他轻舒一口气。
　　
　　今天晚上这台手术让他迈出了极为重要的一步。
　　
　　掌握了吻合术，也就有了参与较高难度手术的资格。
　　
　　今天吻合的还只有血管，下次可以找机会挑战一下神经吻合。
　　
　　不过神经吻合的难度要高得多。
　　
　　就连主任医师都经常失手，所以最好能把吻合术提升到小成以上再去做神经吻合。
　　
　　随着血液在吻合的血管中得以流通，经过这么长时间，患者的断肢竟然有了一丝血色。
　　
　　华主任摁了摁，然后又仔细观察了一下。
　　
　　“血管吻合很成功！吻合肌腱吧！”
　　
　　听着这意思，是让李敬生继续上手啊！
　　
　　以后还是要少干坏事，不然到了一个富有正义感的主任医生手中，很大概率会被赏给手下的新手医生练手。
　　
　　李敬生赶紧把肌腱吻合的步骤和技术要点回忆了一遍。
　　
　　还好跟着吴教授做手术时学了一点基本功。
　　
　　虽说吴教授的手术水平很一般，但是人家好歹是主任医师，再差也差不到哪去。
　　
　　该掌握的骨外手术知识，更是称得上渊博。
　　
　　有着精通级的吻合术打底，肌腱的吻合其实要比血管吻合稍微容易一点。
　　
　　但是技术要求仍然较高。
　　
　　李敬生采用了8字缝合法。这也是最常用的一种肌腱吻合方法。
　　
　　费了不小的力气把第一根断裂的肌腱吻合好。
　　
　　他的生命值不出意外，又涨了一百多。
　　
　　吻合术熟练度更是涨得厉害。
　　
　　几乎每接好一根血管都能涨10点熟练度，接这根肌腱也一样，又涨了10点熟练度。
　　
　　按照这个趋势，只要呆在手术室多混几台这样的手术，他的吻合术直接能升到小成。
　　
　　
　　
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