第577章 神经问题？医学现状 (第1/2页)
　　
　　正常情况下，如果两根脚趾的骨头并没有长在一起，均有独立且完整的骨骼结构，只需手术将它们从中间分开就行了。
　　
　　因为本身是畸形，在实际手术中容易出现各种意想不到的情况。
　　
　　比如两根脚趾的血管交错，或者只有一根动脉血管为它们同时供血。这种情况下，手术会更复杂一些。需要人工搭桥重构一根动脉血管。
　　
　　事实上，胫前动脉和足背动脉是脚趾的主要供血源头。
　　
　　至于静脉回血则以大隐静脉与小隐静脉为源头。
　　
　　胫后动脉属于腘动脉的两大末端分支，必要时也可以成为搭桥重构血管的血源。它一般为足底供血，术中使用较少。
　　
　　这位患者的具体手术情况，周灿不清楚。
　　
　　有一点可以肯定，手术难度应该不会太大。否则，将会由他或许医生亲自主刀。
　　
　　解开纱布后，可以看到缝合的伤口。
　　
　　缝合较为工整，没有植皮，而是采用拉拢缝合。
　　
　　有条件的患者，术前会接受一段时间的充水扩皮。不过因为本身只是一台小手术，患者又是来自省内各地，准备工作往往没办法面面俱到。
　　
　　要求患者多次往返医院，本身也不太现实。
　　
　　医生肯定是希望手术做得尽可能完美，但是患者考虑到经济承受能力，时间成本，往往难以接受。
　　
　　术后拉拢缝合较为常见。
　　
　　皮肤本身具有很强的韧性与延展能力。只需休养一段时间，它就能自动生长，并且把伤口全部覆盖。
　　
　　这期间唯一要注意的就是防止感染。
　　
　　还有，术后住院观察时间往往只有一到两天左右。剩下的时间，都是给患者配药，自己在家护理。
　　
　　特别是图雅这样的大医院，床位紧张，很难把有限的床位资源耗费在一个小手术患者身上。
　　
　　这个患者选择在图雅的急诊做手术，主要还是冲着周灿的名气来的。
　　
　　本来像这种并趾分趾术，一般都是由普外科完成。
　　
　　急诊科手术室，现在就是一个全科手术室，除了四级手术不做，产科手术不做，几乎所有的手术都敢接。
　　
　　做手术，主要分为两个技术部分。
　　
　　一是手术基本功，就是切开、缝合、止血、吻合等等。二是手术经验。
　　
　　正常情况下，只要不是难度特别高的手术，外科医生个个都能化身为全能战士。
　　
　　当然，在实际操作中，这种全科全能的外科医生十分罕见。
　　
　　你让一个平时只做普外手术的外科医生去给患者开胸做心脏手术，基本上治一个死一个。
　　
　　这也是为什么心外科、神经外科一直被称之为外科的两大天花板。
　　
　　因为这两个领域都是高精尖手术。
　　
　　只有具备很高的手术水平，并且拥有丰富的这一领域手术经验，方能胜任。
　　
　　心外与神外的手术医生培养周期至少在十一年以上。
　　
　　就是说，从一个普通新手医生，一直培养到能够独立完成一台心外手术，起码需要十一年。实际上，这个培养周期会更长，没有十五到二十年的手术经验，上级医生根本不敢让你独自主持手术。
　　
　　人命关天呐。
　　
　　这位患者的并趾分趾术，从缝合手法以及工整度来看，应该是一位经验较为丰富的手术医生做的。
　　
　　因为在一些细节方面处理得相当不错。
　　
　　“是这根脚趾发麻吗？”
　　
　　周灿取了一根无菌棉签，触碰患者右边的那根脚趾。准确的说，这根脚趾为第三趾。
　　
　　通常情况下，第二趾到第五趾最易出现畸形并趾。
　　
　　第一趾是位于内侧，最粗的那根。
　　
　　它是脚趾中的老大，与第二趾发生畸形并趾的概率非常小。
　　
　　这个女患者主要为左足第三趾与第四趾发生畸形并趾。
　　
　　“对，就是这根。”
　　
　　女孩点头。
　　
　　家属则是陪护在病床前。
　　
　　从相貌和年龄来看，陪护者应该是女孩的妈妈。不过这名妇女很是腼腆和淳朴，不怎么说话，只是陪着笑脸站在旁边看周灿为她的女儿做检查。
　　
　　患者的父亲只在手术当天出现过，估计看到娃儿做完手术后，回家工作赚钱去了。
　　
　　基本上大部分家庭的男人都是家中的顶梁柱。
　　
　　也是经济支柱。
　　
　　“你先闭上眼睛。”
　　
　　周灿对患者说道。
　　
　　“有感觉吗？”
　　
　　他再次用棉签触碰患者的左足第三趾。
　　
　　“有一点点，不明显。”
　　
　　“我在碰伱哪根脚趾？左边的还是右边的？”
　　
　　“右边！”
　　
　　“现在碰的是哪根？”
　　
　　“左边！”
　　
　　“左边这根脚趾的触感与右边那根有区别吗？”
　　
　　“有！感受非常清晰，我能知道你是在用棉签握手的那一端在触碰我的脚趾。”
　　
　　女孩的回答很精准。
　　
　　这也为周灿的准确诊断提供了便利。
　　
　　最怕的就是一问三不知，回答问题模棱两可，吱吱唔唔那种患者。
　　
　　真的让人很是抓狂。
　　
　　现在基本可以确定患者的左足第三趾存在问题。
　　
　　周灿的表情变得严肃。
　　
　　“你可以睁开眼睛了，谢谢你的配合。”
　　
　　现在手术已经完成，用肉眼从外表观察，根本看不出什么。
　　
　　患者的两根脚趾较为红润，说明血运是通畅的。
　　
　　看来很可能是脚趾的神经出了问题。
　　
　　“以前你用手触碰过这两根脚趾吗？”
　　
　　“碰过呀！”
　　
　　“右边这根脚趾触碰的时候，有知觉吗？”
　　
　　“有呀！以前剪指甲时，挠痒时，知觉都很清晰。周医生，请问我这根脚趾是不是出问题了？”
　　
　　她这时候再傻也明白第三趾不是麻药效果好。
　　
　　很可能出了问题。
　　
　　“暂时还不好说，第三趾的触感肯定存在问题。因为刚完成手术，可以再观察一两天。到时候我会再给你安排做进一步检查的。”
　　
　　周灿并没有立刻下结论。
　　
　　术后因为存在局部血肿、伤口疼痛等情况，还真不好立刻下定论。
　　
　　医学上其实很少下什么盖棺定论，给患者的答案往往都比较模糊，弹性比较大。
　　
　　哪怕明知道患者的肿瘤是癌症，医生即便看到病理活检结果支持恶性肿瘤，仍然不会对患者说，你这个一定是某某癌症。而会尽量说得保守一点。
　　
　　
　　
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